内膜性疣状白斑的最佳治疗

增殖持续性疣状白斑（PVL）是一种罕见的顽固持续性白斑，仅限于胃癌前原发持续性，因其有较大不太可能发展为口腔鳞胃癌或疣状胃癌而具备在技术上，亦非需要引起受到重视。不一定耳鼻喉牙医博览群书传统白斑的检验和病人，但大多却对 PVL 的警觉持续性不高。因此很多 PVL 症状未能及时取得不应该病人。

PVL 成果和病人涉及的循证药理学信息很少，为了明确该病险恶考量、流行病学病程和最佳病人方案，美国内将近华 Mike O'Callaghan 联邦的医院耳鼻喉科的 Wesley 教授等谈及了 26 篇关于 PVL 的文章，共牵涉病同上 329 同上，于 2015 年 10 月撰写于 Otolaryngol Head Neck Surg 时尚杂志上。他们搜索了 1985-2014 初 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究成果均有症状随访和明确复发率。

该简要表明 PVL 流行病学特质与传统粒状细胞胃癌（SCC）不同，症状多数为男人（66.9%）和不吸烟者者（65.22%）。同时，烟草并非险恶考量。所纳入症状的半数组为 63.9 岁，千分之随访年限为 7.4 年，这段时间内每个症状千分之切除 9.0 次。总体来说，研究成果数据不赞成年龄组、持续性别和吸烟者是恶持续性成果的险恶考量。

有人提出批评 PVL 与 人类突起病毒（HPV）的涉及持续性。Palefsky 等在 7 个既往检验为 PVL 症状中用 PCR 检测 HPV，89% 含有 HPV-16。结果表明 HPV 不太可能在 PVL 的病理成果中起效用，但此次纳入的大多数文章都未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 更加注意。

PVL 可累及口腔所有指甲，齿龈最相似，颊口腔其次。该病检验的难以实现原发持续性的流行病学和民间病理成果。疣状增殖和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的民间组织生物学可为白斑、疣状增殖，之后成果为浸润持续性胃癌。图 1 同一症状从增殖持续性疣状白斑成果到浸润持续性胃癌（a）2002 年1]过分；（b）2007 年中期疣状胃癌；（c）2008 年浸润持续性粒状细胞胃癌

图 2 从增殖持续性疣状白斑成果到浸润持续性胃癌的民间病理成果，此图与图 1 为同一症状（a）2002 年，过分1]；（b）2007 年早期，疣状过分增殖；（c）2007 年中期，疣状胃癌；（d）2008 年，侵袭持续性粒状细胞胃癌

PVL 最相似病人形式为手术后，但 222 名症状中复发率将近 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率将近 63.9%，之后有 39.6% 的症状死于此病。其次为微波和红外病人。不一定来说胃癌前原发持续性或中度不典型增殖需要手术后、红外、电切、液态或光涡轮引擎化学疗法。

PVL 是一种具备水平恶变率的白斑。流行病学牙医要水平警觉，对可疑症状进行终身随访，多次切除。病人取决于特异持续性的民间组织病理特质，尤其是频繁发生的流行病学和民间组织生物学检验符合。流行病学牙医不应做好随访，密切关系注意原发持续性的流行病学变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇